Cei mai mulți dintre noi suntem familiarizați cu riscurile obezității și cu provocările legate de pierderea masei musculare legată de vârstă (cunoscută sub numele de sarcopenie). Dar ce se întâmplă când aceste două afecțiuni apar împreună? Iată o problemă tot mai mare pentru sănătate numită obezitate sarcopenică, iar aceasta este deosebit de periculoasă pentru persoanele care trăiesc cu cancer.
Ce este obezitatea sarcopenică?
Obezitatea sarcopenică este o afecțiune în care coexistă prea multă grăsime corporală și prea puțină masă musculară. Nu este vorba doar despre aspectul supraponderal sau al subtoniei musculare – este o stare metabolică și inflamatorie care prezintă riscuri reale pentru sănătate. Inițial considerat că afectează în principal adulții în vârstă, cercetătorii descoperă acum că obezitatea sarcopenică devine din ce în ce mai frecventă în toate grupele de vârstă, în special la cei cu boli cronice precum cancerul.
De ce este important acest lucru pentru pacienții cu cancer?
Pentru pacienții cu cancer, compoziția corporală contează mai mult ca niciodată. Persoanele cu obezitate sarcopenică tind să aibă rezultate mai slabe ale tratamentului, cum ar fi:
- efecte secundare mai severe ale chimioterapiei
- spitalizări mai lungi
- dizabilitate fizică crescută
- rate de supraviețuire mai mici
Acest lucru se datorează faptului că atât obezitatea, cât și pierderea masei musculare contribuie la inflamație, rezistență la insulină și stres oxidativ, toate acestea putând agrava cancerul și îngreunând tratarea acestuia.
Ce se întâmplă în interiorul corpului?
Obezitatea sarcopenică creează un dezechilibru periculos în metabolism. Iată ce se întâmplă:
- Grăsimea se acumulează în interiorul mușchiului (o afecțiune numită miosteatoză), slăbind mușchii.
- Mușchii își pierd capacitatea de a utiliza zahărul și grăsimile în mod corespunzător, ceea ce duce la rezistență la insulină.
- Inflamația crește, determinată de degradarea țesutului adipos și a mușchilor.
- Corpul începe să descompună mușchii și mai repede, hrănind adesea celulele canceroase în acest proces.
Este un cerc vicios care slăbește corpul exact atunci când are nevoie să fie cel mai puternic.
De ce este atât de greu de detectat?
O mare provocare este diagnosticarea. Persoanele cu obezitate sarcopenică pot părea să aibă o greutate „normală” sau chiar supraponderale, dar sub suprafață se ascunde o calitate musculară slabă. Metodele tradiționale, precum IMC (indicele de masă corporală), ratează imaginea de ansamblu.
Scanările speciale precum DEXA, CT sau analiza impedanței bioelectrice (BIA) pot măsura mușchii și grăsimea mai precis, dar aceste instrumente nu sunt întotdeauna disponibile – în special în îngrijirea de rutină a cancerului.
Se poate face ceva?
Da. Vestea bună este că obezitatea sarcopenică poate fi tratată și chiar prevenită – dar necesită o abordare multilaterală:
- Nutriție: Consumul suficient de proteine de înaltă calitate, grăsimi sănătoase (în special omega-3) și nutrienți esențiali este esențial pentru menținerea masei musculare.
- Exerciții fizice: Antrenamentul de rezistență (cum ar fi ridicarea de greutăți sau utilizarea benzilor de rezistență) și exercițiile aerobice ajută la construirea și conservarea mușchilor.
- Terapii inovatoare: Tehnici precum electrostimularea musculară și terapia prin vibrații a întregului corp sunt promițătoare pentru persoanele care au dificultăți cu exercițiile fizice convenționale.
Ce poți face pentru a-ți proteja mușchii și a susține recuperarea?
Iată câteva sfaturi practice, bazate pe dovezi, care vă pot ajuta:
1. Prioritizează proteinele la fiecare masă
Menținerea masei musculare depinde de un aport adecvat de proteine. În timpul tratamentului pentru cancer, consumați 1,2-1,5 g de proteine per kg de greutate corporală pe zi, cu excepția cazului în care echipa medicală vă recomandă altfel.
Printre sursele bune se numără:
- ouă, pește, carne de pasăre, carne roșie slabă
- produse lactate (lapte, iaurt, brânză)
- opțiuni pe bază de plante, cum ar fi fasole, linte, tofu și soia
- suplimente nutritive dacă mâncatul este dificil
Sfat: Împărțiți aportul de proteine pe parcursul zilei – includeți un aliment bogat în proteine la fiecare masă și gustare.
2. Nu reduceți caloriile în mod inutil
Pierderea în greutate în timpul cancerului este adesea neintenționată și include pierderea masei musculare, nu doar a grăsimii. Chiar dacă o persoană este supraponderală, o dietă de „slăbire” nu este potrivită în timpul tratamentului activ, cu excepția cazului în care este supravegheată de un dietetician.
În schimb:
- Mănâncă mese mici și frecvente.
- Adaugă energie meselor folosind grăsimi sănătoase precum uleiul de măsline, untul de nuci și avocado.
- Folosiți suplimente nutritive orale dacă aportul alimentar este scăzut.
3. Concentrează-te pe alimente bogate în nutrienți
Micronutrienții precum vitamina D, magneziul și vitaminele B sunt vitale pentru sănătatea musculară. Încercați să includeți:
- legume cu frunze verzi (spanac, kale)
- cereale integrale (ovăz, orez brun, pâine integrală)
- pește gras (somon, macrou) pentru omega-3
- nuci și semințe
Notă: Vitamina D este adesea scăzută la persoanele cu cancer. Discutați cu medicul de familie sau cu dieteticianul despre testare și suplimentare.
4. Mențineți-vă hidratați și monitorizați-vă pofta de mâncare
Deshidratarea poate agrava oboseala și apetitul. Beți lichide pe parcursul zilei și nu ignorați semnele precoce ale lipsei de poftă de mâncare sau modificările gustului; acestea sunt frecvente în timpul tratamentului și pot duce la un declin nutrițional suplimentar.
Discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire din timp dacă aveți dificultăți în a mânca, deoarece sprijinul dietetic timpuriu face o mare diferență. De asemenea, este esențial să personalizați îngrijirea pentru fiecare pacient cu cancer – ceea ce funcționează pentru o persoană s-ar putea să nu funcționeze pentru alta.
În prezent, nu există ghiduri universale pentru diagnosticarea sau tratarea obezității sarcopenice, în special la pacienții cu cancer. Acest lucru trebuie să se schimbe. Cu cât putem depista, identifica și aborda mai repede obezitatea sarcopenică, cu atât putem sprijini mai bine persoanele care trăiesc cu cancer și, eventual, putem salva vieți. Obezitatea sarcopenică este o problemă de sănătate silențioasă, dar serioasă, în special la pacienții cu cancer. Dacă dumneavoastră sau cineva drag urmează un tratament pentru cancer, discutați cu echipa dumneavoastră medicală despre compoziția corporală, sănătatea musculară și sprijinul nutrițional. Înțelegerea a ceea ce se întâmplă sub suprafață ar putea face toată diferența.
Obezitatea sarcopenică este un risc silențios – dar nu trebuie să fie așa. Cu un feedback dietetic timpuriu, sprijin personalizat și o mai bună conștientizare a îngrijirii cancerului, putem ajuta oamenii să își păstreze masa musculară, să tolereze mai bine tratamentul și să își îmbunătățească calitatea vieții.
Referințe
